食管支架植入——打开生命通道

  菏医附院多学科联合微创介入诊疗高龄食管梗阻一例
  食管癌是现在临床上比较常见的一种肿瘤，给患者的身心健康和生存质量造成极大的影响，很多患者在发现的时候已经是晚期，常伴随着食管狭窄、吞咽困难等症状，从而影响患者进食，导致患者病情进一步恶化，错过了手术治疗时机，加上很多患者年纪较大，一般情况差，有化疗禁忌症，因此，应用食管支架植入术治疗具有重要意义，不仅能使患者摄入所需身体营养，同时对于也能有效地改善的患者食管狭窄、吞咽困难等症状，从而进一步提高患者生命质量，另外食管支架植入术安全性高，技术成熟，疗效确切，且术后并发症少。
  食管狭窄支架植入术是一种经腔道介入微创手术，主要步骤是食管球囊导管扩张成形+金属内支架植入，这项技术主要是用于食道、贲门和吻合口狭窄的治疗，亦可应用于肠道狭窄的治疗，是一种相对安全的治疗方式，一般术前8小时禁饮食，治疗后2小时即可进食。
  本例患者为80岁女性，确诊食管鳞癌，因进食困难在当地医院给予营养、补液等对症治疗，后进食困难进一步加重，面汤及水均不能通过，遂就诊我院肿瘤科。请消化内科刘庆民主任行“电子胃十二指肠镜检查”，镜下见：食道中段见隆起性病灶，大量食物残渣存留，用异物网篮取出，内镜不能继续通过。
  请介入科王占山主治医师会诊，患者年纪较大，一般情况差，为手术及放化疗禁忌，结合相关检验、检查结果全面评估患者病情，权衡利弊，建议行食管支架植入术，解决患者进食问题。
  患者于2021年12月15日行“食管球囊扩张+食管支架植入术”。术中在数字减影X光机透视下准确定位示狭窄位于食管胸中段，长约6CM，管腔极度狭窄，仅少量造影剂呈线型通过，铅标标记狭窄远近两端；导丝引导下经口、食道引入5f造影导管至胃内，造影确认导管位于胃内，退出导管保留导丝，沿导丝引入球囊扩张导管扩张食管狭窄段。退出球囊保留导丝， 沿导丝将18mm*100mm型号食道支架放置于食管狭窄处，确认位置合适后释放推送器使支架扩张，支架扩张后退出推送器及导丝；再次口服造影剂可见食管全段通畅，支架扩张良好，手术顺利完成。
  术后患者安返病房，进食通畅无阻，患者及其家属对治疗效果表示非常满意。
  通过肿瘤科、介入科、消化科、内镜室等多个科室的团结协作，各科室充分发挥专业优势，严格遵循肿瘤诊疗规范和专家共识，使肿瘤患者的诊疗手段多元化、规范化，为患者提供最佳、最适合自己的治疗手段，提高了肿瘤患者的生活质量，延长了生存期。该患者的诊疗成为我院肿瘤MDT诊疗模式的又一个成功案例。