菏医附院介入科肿瘤科协作，成功实施我院第一例肝癌D-TACE联合HAIC手术

患者老年男性，胃腺癌术后肝转移，术前给予新辅助放疗+化疗（奥沙利铂+卡培他滨）8周期，后行胃癌根治术，术后给予辅助化疗（白蛋白结合型紫杉醇+顺铂+卡瑞利珠单抗）4周期，复查后肝转移癌疗效评价：PD。更换治疗方案，给予卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼3周期，疗效评价仍为：PD。请介入科会诊，依据CSCO胃癌诊疗规范及专家共识，D-TACE+HAIC是不可切除单发肝转移癌首选治疗方案。

D-TACE是一种治疗肝癌的全新介入微创手术：药物洗脱微球栓塞。药物洗脱微球可以通过介入栓塞手术（D-TACE），定向性的输送入肝转移癌组织中，除了可以密实栓塞肝癌的营养动脉，使其发生缺血坏死外，其携带的抗癌药物表阿霉素，可以在整个肝癌组织中持续缓释达1个月以上，具有极高的治疗有效性和极低的不良反应。HAIC（肝动脉灌注化疗）最大程度上增加了肿瘤组织局部的药物浓度（可达外周静脉化疗的数十倍），同时减少化疗药物在其他组织器官的分布，从而产生最佳的抗肿瘤作用，且大大降低了全身副反应。

请介入科会诊，进行术前病例讨论，排除介入禁忌，于5月20日下午15:30为该患者行D-TACE+HAIC术，术中造影发现患者肝动脉畸形扭曲，导丝反复进入肝动脉受阻，最后在介入科医师的不懈努力下，最终使用微导管超选至肿瘤供血动脉，以载药微球+盐酸表柔比星60mg栓塞肿瘤供血动脉，载药微球持续释放化学药物，手术顺利完成。

术前造影显示肿瘤由肝动脉分支供血，血管增粗屈曲，肿瘤染色显影明显。

术后造影显示血管栓塞良好，肿瘤未见明显染色。

患者于19：00左右安返病房，肿瘤科全体医护人员加班加点，在介入科医生的指导下学习并充实介入术后护理知识。

患者平稳后，继续行HAIC治疗。因氟脲嘧啶在药代动力学上，其疗效具有时间依赖性，所以采取氟尿嘧啶经肝动脉持续泵入灌注化疗，泵44小时，剂量2000mg，同时静脉滴注亚叶酸钙400mg增敏，过程顺利，滴注结束后安全拔管，患者术后出现肝区疼痛，伴恶心，无呕吐，予止吐、止痛对症治疗后好转，无其他明显不适。后患者出院，嘱定期复查，评估疗效。

通过肿瘤科、介入科的相互协作，遵循肿瘤诊疗规范和专家共识，使肿瘤患者的诊疗手段多元化、规范化，提高了患者的肿瘤局部控制率，改善了生活质量，延长了生存期。通过科室间的沟通协作，取长补短，更好的为患者提供了最佳的诊治方法，提高了我院救治肿瘤患者的医疗能力。同时，肿瘤科和介入科这次成功的、协同治疗了该肿瘤患者，拓展了两个专业医生的诊疗眼界，规范、统一了肿瘤相关诊断、治疗科室医生的诊疗理念，为下一步实行肿瘤患者的MDT诊疗模式，开启了一个好的开端。