三十年守一道“口”——菏泽医专附属医院创面修复外科钟敬进

在菏泽医专附属医院创面修复外科，钟敬进是科室里公认的“老创面”。这个称呼有双重含义——他专攻创面修复近30年，同时也意味着，他见过太多被“伤口”拖垮的家庭。

作为外科创面修复专业组、副主任医师，钟敬进的日常，是和褥疮、糖尿病足、老烂腿、烧烫伤这些“不致命却能拖垮人”的病打交道。

“创面修复，治的不只是皮，是整个人”

钟敬进，从事临床工作近30年。在创面修复这个细分领域，他算得上菏泽少有的“老将”。

据公开资料，我国慢性创面患者群体庞大，仅糖尿病足溃疡一项，流行病学数据显示我国糖尿病患者中足溃疡年发病率约为8.1%，而压疮在长期卧床老年患者中发病率可高达10%～25%。这类患者往往基础疾病复杂，治疗周期长，很多基层医院缺乏系统诊疗能力。

“很多人觉得伤口不就是消毒换药嘛，但实际上一个长期不愈合的创面，背后可能是糖尿病、血管病变、营养不良、感染等多重因素叠加。”钟敬进在临床中反复面对的，正是这种“系统问题”。

钟敬进擅长的领域覆盖极广：褥疮、糖尿病足、下肢慢性溃疡（老烂腿）、外伤术后切口不愈、烧烫伤、放射性溃疡等急慢性皮肤创面。这些病种有一个共同特点——患者多为老年人，基础病重，治疗不仅需要外科技术，更需要内科管理的综合能力。

33天攻坚：截瘫患者的重度压疮，为什么难治？

近日，钟敬进团队完成了一例高难度救治：一名74岁腰椎截瘫患者，全身多处重度压疮合并肌间隙感染，历经33天系列手术治疗，最终感染彻底控制，创面成功修复，康复出院。

这组数据背后的难度，外行很难体会。

腰椎截瘫意味着患者丧失了下肢感觉和运动功能，局部组织长期受压，血液循环极差，压疮一旦形成，往往深达肌肉甚至骨骼。而“合并肌间隙感染”则说明感染已经不局限于皮肤表面，而是向深层软组织扩散——这在临床上属于严重感染，处理不当可引发脓毒症，危及生命。

公开文献显示，重度压疮（Ⅲ~Ⅳ期）合并感染的治疗，通常需要多次清创、VSD负压引流、皮瓣修复等系列手术，平均住院周期在30—60天不等。钟敬进团队33天完成全流程，在同级别医院中属于效率较高的案例。

“截瘫患者的压疮，最怕的不是创面大，而是感染控制不住、营养跟不上、家属配合不了。”钟敬进团队能拿下这一例，靠的不只是手术，还有33天里对感染、营养、体位管理的全程把控。

76岁老农民：一个创面背后的“全身战争”

如果说截瘫患者的压疮是“硬仗”，那么另一例患者则是“持久战”。

一名76岁菏泽籍农民，因左前臂皮肤破溃2个月，伴红肿、流脓、发热入院。翻开他的病历，基础疾病几乎写满了整页：患者2型糖尿病病史10余年，血糖控制不佳；高血压、冠心病病史20余年，合并主动脉瓣钙化并中度反流、左室舒张功能减低；既往有左侧陈旧性股骨颈骨折、左侧下肢静脉血栓、胆囊切除手术史，入院前伴肺炎、胸腔积液，基础疾病复杂。

一个前臂的破溃伤口，背后是糖尿病、冠心病、心衰倾向、血栓、肺炎、胸腔积液——几乎每个系统都有问题。

这恰恰是创面修复外科最常见也最棘手的患者画像。据《中国糖尿病足防治指南》及相关流行病学数据，糖尿病合并慢性创面的患者，截肢率和死亡率均显著高于普通创面患者。而这位老人同时合并心肺功能不全，手术和麻醉风险极高，任何一个环节出问题都可能导致治疗中断。

患者入院后完善血常规、生化、心脏超声、胸部CT等相关检查，全面评估全身状况。针对感染、低蛋白血症、心功能不全、血糖异常等问题，术前给予抗感染、营养支持、纠正低蛋白血症、心脏功能监护、血糖调控等对症治疗，将患者身体状态调整至可耐受手术范围，降低手术麻醉风险。

2026年4月10日，患者在麻醉下行皮肤和皮下坏死组织切除清创术。术中见左前臂多个溃疡面相互连通形成窦道，创面内大量坏死组织及异常分泌物，彻底清除全部坏死组织、豆腐渣样物及感染失活组织，充分引流创面分泌物，术中严密监测生命体征，患者生命体征平稳，手术顺利完成。

“这种患者，你不能只看创面。你得先把心肺稳住、血糖控住、感染压住，然后才能谈创面修复。”钟敬进的治疗逻辑，本质上是“先救命，再治伤”。

创面修复：一个被低估的临床刚需

近年来，随着我国老龄化加速和糖尿病患病率上升，慢性创面已成为不可忽视的临床刚需。公开数据显示，我国60岁以上老人中，慢性伤口患病率约为15%—20%，而在基层和农村地区，由于早期处理不当、就医延迟，很多小伤口最终演变成需要住院甚至手术的大问题。

菏泽医专附属医院创面修复外科，正是在这种需求下承担着区域性的诊疗任务。作为科室骨干，钟敬进近30年的临床积累，让他在处理复杂创面时有一套自己的节奏——不急着上台，先把全身状况摸透；不只看创面，更看创面背后的人。

“很多患者来的时候，伤口已经臭了，家属都快放弃了。但只要还有治疗空间，我们就不会轻易说‘不行’。”

这可能是一个干了30年创面修复的老医生，最朴素的职业信念。（供稿：钟敬进）