多学科协作破难题！菏泽医专附属医院成功完成复杂气道安全T管置入术，守护危重患者生命通道

10 月 15 日，菏泽医专附属医院重症医学科牵头，联合呼吸内科、内镜室、麻醉科、耳鼻咽喉科等多学科专家，成功为一名70岁的患者实施气道安全T管置入术。这场凝聚多学科智慧与力量的手术，不仅顺利打通患者堵塞的气道，更彰显了菏泽医专附属医院在疑难重症救治领域的精湛技术与协同作战能力。

危重病情：气道堵塞危机四伏，多病史叠加增加救治难度

患者为老年男性，因“平躺后呼吸困难2月余，加重3 天” 入院。

据了解，3年前，患者曾行“开颅血肿清除+去骨瓣减压 +气管切开术”，术后长期带管。2 个月前，无明显诱因出现平躺后呼吸困难，支气管镜检查提示气管处新生物堵塞管腔，更换金属气管套管后症状暂时缓解。

此次病情加重后，患者即使调整为坐位，呼吸困难也未能有效缓解。进一步检查发现，其气管套管远段新生物堵塞管腔约90%，距声门约1.5cm处气管前壁及隆突上约6cm处均有新生物，管腔狭窄约30%，且伴随粘膜炎症。

该患者的金属导管已经插入气管前壁，如果继续保留金属导管，有可能气管前壁被穿透，造成纵隔感染及大出血。 

更棘手的是，患者还合并有高血压病、症状性癫痫、脑积水、慢性肺部感染等多种基础疾病，意识不清，这无疑给手术救治带来了极大挑战。

多学科协作：精准分工筑牢安全防线，合力攻坚制定最优方案

面对复杂危重的病情，重症医学科迅速启动多学科协作（MDT）机制，召集呼吸内科、内镜室、麻醉科、耳鼻咽喉科专家进行联合会诊。

重症医学科主任张怀岭担任技术总指导，凭借丰富的重症救治经验，全程把控手术核心要点，完成疑难病例的最终审核与决策；副主任医师陈淼、主治医师薛广波主导手术操作，统筹围术期管理，从术前评估到术中操作，实现全流程精准把控；呼吸内科主任井忠喜、内镜室护士长荣娜专攻支气管内镜操作，精准完成气道内探查、定位与测量，为T管置入提供核心技术支持；医院副院长、麻醉科主任何友立制定个性化麻醉方案，全程监测生命体征，保障术中气道稳定与通气安全；耳鼻咽喉科主任邢炜东从专科角度优化气道操作路径，规避潜在风险。

专家团队经过反复研讨，最终确定在局部麻醉下为患者实施气道安全T型管置入术的治疗方案，以彻底打通气道，保障呼吸通畅。

精湛操作：精准置入守护气道通畅，手术成功彰显技术实力

10月15日，手术如期开展。在局部麻醉并保留呼吸保障下，专家团队按照既定方案稳步操作：先经金属气管套管进镜探查，随后插入喉罩，拔除金属气管套管，经颈部气切处插入气管插管连接呼吸机，确保通气安全。之后，经支气管镜精准测量隆突及声门距离气切处的距离，个性化修剪T 管，确保尺寸贴合。

在严格消毒铺巾后，团队拔出原金属套管，自气管切开窦道口置入T型管，通过弯钳、活检钳等器械精准操作，将T管上下支顺利送至气管内。支气管镜下观察确认T管距隆突各约1cm，位置合理、固定满意，气道通畅。整个手术过程顺利，术后患者无不良反应，呼吸困难症状得到彻底缓解。

技术彰显实力：以患者为中心，持续提升疑难重症救治水平

此次复杂气道安全T管置入术的成功实施，是菏泽医专附属医院多学科协作模式的又一次成功实践，充分体现了各科室在疑难重症救治中的技术优势与协同配合能力。从术前精准评估、方案制定，到术中精细操作、安全保障，再到术后随访管理，每一个环节都凝聚着专家团队的心血与智慧。彰显了菏泽医专附属医院“以患者为中心”的服务理念，以及紧跟医学发展前沿、不断提升医疗服务水平的决心。

未来，菏泽医专附属医院将继续深化多学科协作机制，锤炼精湛医疗技术，为患者的生命健康保驾护航，为“中国”建设贡献更大力量！（供稿：薛广波）