菏泽医专附属医院—认识颞下颌关节紊乱

1.颞下颌关节紊乱病的概述

 颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorder，简称TMD）是一组涉及颞下颌关节及其周围组织的疾病，表现为关节区的疼痛、弹响、张口受限、下颌运动异常等症状。该疾病的发生与多种因素有关，包括精神心里因素、关节解剖结构异常、咬合关系紊乱、精神心理因素等。

2. 颞下颌关节紊乱病的病因

（1）心理社会因素

（2）咬 牙合 因素

（3）免疫因素

（4）关节负荷过重

（5）解剖因素(两侧关节发育不对称)

（6）其它(损伤、寒冷、年龄、不良习惯等)

目前大多数学者支持多因素病因学术

3. 颞下颌关节紊乱病的分类

（1）咀嚼肌紊乱疾病类：主要为咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛。

（2）关节结构紊乱疾病类：是关节紊乱病中构成比例最高的一类，为关节盘、髁突和关节窝之间的正常结构紊乱。

（3）炎性疾病类：滑膜炎、关节囊慢性炎症。

（4）骨关节疾病类。

4. 颞下颌关节紊乱病的临床表现

（1）张口受限：即下颌运动异常（开口度、开口型异常）

（2） 疼痛：关节区或关节周围肌群疼痛

（3） 关节弹响和杂音

（4） 其它：头痛、耳症、眼症等

5. 颞下颌关节紊乱病的治疗

（1）保守治疗

物理治疗：如热敷、冷敷、针灸、艾灸、按摩等，可缓解肌肉紧张和疼痛。

药物治疗：非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等可减轻疼痛和炎症。

咬合板治疗：通过佩戴咬合板，打开咬合，调整咬合关系，减轻关节压力。

关节腔药物注射：通过关节腔药物注射起到润滑、抗炎、修复的效果。

心理治疗：针对精神心理因素进行心理疏导和认知行为治疗。

（2）手术治疗

对于保守治疗无效或病情严重的患者，尤其是处于生长发育阶段的年轻患者，可考虑手术治疗。手术方法包括关节腔镜手术、开放性关节盘复位固定手术，关节置换术等，旨在修复关节结构，恢复关节功能。

6. 如何保护我们的颞下颌关节

（1）针对病因，改正不良咀嚼习惯：包括偏侧咀嚼、紧咬牙、喜咬硬物、长时间咀嚼口香糖等等。

（2）适当调整工作和生活压力，避免过度疲劳及紧张焦虑等负性情绪。

（3）避免张口过大，治疗夜磨牙及牙列缺损。

（4）尽量避免颞下颌关节受凉。

菏泽医专附属医院颞下颌关节科

科室地址：菏泽医学专科学校附属医院珠江路777号，四楼东口腔科颞下颌关节门诊。

咨询电话：0530-537557。

供稿：李云凯