射频消融术─小针孔消除大肿瘤

1.射频消融是什么

　　射频消融（Radiofrequency ablation，RFA）是新型治疗实体肿瘤的现代医疗技术，在B超和CT等影像技术引导下，将射频针准确插入肿瘤核心，射频电流通过裸露端的电极针，激发组织内的离子产生高频振荡、相互摩擦产热，消融区局部温度可达70-100℃左右，高温使肿瘤和消融区组织产生凝固性坏死。达到根治或缓解肿瘤的目的，具有方便、实时、高效的特点。

我们所说的消融包括：热消融和冷消融，热消融包括：射频消融、微波消融冷消融指氩氦刀冷冻消融。

2. 射频消融工作原理？

　　40℃，细胞能够自我平衡

　　41-45℃，细胞对热敏感性增加，易造成细胞受损，所以有种治疗叫做热疗；

　　46℃ 60min，细胞不可逆转的损伤

　　50-100℃ 消融适宜温度

3. 射频消融是怎么操作的？

　　首先进行射频消融前准备，包括影像充分的评估和肿瘤的分期。对术前凝血功能、肝肾功能的评估，还有感染指标、心电指标的评估。选择麻醉方式，主要是采取局部麻醉，对于不能配合、肿瘤靠近胸膜或肝包膜等造成疼痛明显部位可根据患者医院采取全身麻醉，患者采取合适体位，在CT或B超影像引导下将消融针准确插入肿瘤中心，连接消融设备及心电监护，对肿瘤进行“加热”，大约10分钟左右，肿瘤即可灭活，同时可以对针道进行封堵，术后即刻评估消融情况，表皮仅有一两毫米的创口，基本无出血，患者当日即可下床活动。

4. 哪些肿瘤适合做射频消融？

　　颈部肿瘤

　　1.甲状腺良性结节：近期内增大，影响美观，产生压迫症状，直径＞2cm的结节；

　　2.甲状腺微小癌、颈部淋巴结转移。

　　胸部肿瘤

　　1.适用于早期的周围型肺癌、肺寡转移瘤（直径≤3cm，数目≤3个）、纵膈肿瘤、胸壁肿瘤、乳腺肿瘤等。

　　2.拒绝手术切除

　　3.患者高龄或者高危因素无法耐受手术

　　腹部肿瘤

　　1.原发性或转移性肝癌：直径＜5cm单发或最大直径≤3cm多发（3个以内），无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能A、B级的早期肝癌。

　　2.肾脏、肾上腺肿瘤

5. 射频消融真的可以根治肿瘤吗

　　这个答案是肯定的。

　　射频消融分为治愈性消融和姑息性消融。

　　姑息性消融：通过射频消融，最大限度的诱导肿瘤凝固性坏死，达到减轻肿瘤负荷、缓解症状和改善患者生活质量的目的

　　治愈性消融：通过射频消融能够使肿瘤组织完全坏死，达到治愈和延长生存的目的，如早期周围性肺癌，直径≤3cm，寡转移癌，原发灶得到控制，原发性肝癌，直径≤5cm等；

6. 射频消融的优势

　　1.创伤小。不必开刀，仅有一两毫米的创口，基本无出血，患者当日即可下床活动。

　　2.快而准。一个3厘米的病灶，最快7分钟内即可完全灭活，影像实时精准引导，并在消融后即刻评价消融区域是否完全覆盖肿瘤。

　　3.花费少。接受治疗患者术后恢复快，住院时间短，手术费用低。

　　4.可重复性高。对于较大或多发性肿瘤，射频消融可以分步进行，保证安全的同时获得更好的治疗效果。

　　5.激发患者对肿瘤的免疫力。在杀灭肿瘤的同时，人体免疫系统也会被激活，针对肿瘤产生特异性抗体。

　　6.体质较差患者也能耐受。

　　7.打出“组合拳”。对于中晚期患者，与放化疗相结合，获得最佳的治疗效果。

7. 发现肿瘤时，我们如何去选择各种治疗方案？

　　对于肿瘤的治疗，主要从以下几方面判断，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤主要选择手术切除，恶性肿瘤分为早期中期和晚期，早期一般首选手术，根据分期选择是否新辅助及术后辅助或者姑息性治疗，根据基因检测结果指导靶向及免疫治疗等。根据肿瘤病理类型，治疗方式不同，如小细胞肺癌主要是同步放化疗，而非小细胞肺癌可以选择手术、化疗、放疗等，根据肿瘤部位不同，主要治疗也不同，脑瘤主要是手术，鼻咽癌以放射治疗为主，食管癌、结直肠癌、胃癌等以手术治疗为主等。并且所有的肿瘤治疗都是根据CSCONCCN等指南，结合患者自身情况进行个体化治疗。所以说肿瘤的治疗是综合治疗的过程。

8.生活中如何做，能有效的防治肿瘤？

　　大部分肿瘤的高危因素主要为：吸烟、饮酒、环境污染、高脂、高盐饮食、抵抗力减弱等，吸烟史肺癌确切的高危因素，饮酒、高脂饮食增加肝癌、消化道肿瘤发病率增加，另外高脂饮食还造成乳腺癌发病率居高不下，所以要适量运动、戒烟限酒，合理饮食、多吃蔬菜水果、避免暴饮暴食，平时我们要尽量每年进行一次全身查体，在肿瘤的三级预防中做到病因学预防和早发现、早诊断、早治疗。